Con referencia a tu paciente decirte, por la descripción detallada que has realizado, en primer lugar, que tiene una patologia subyacente de insuficiencia venosa grado c-4 según CEAP (alteraciones cutáneas más lesiones preulcerosas) que cursan con hiperpigmentación, dermatitis, eczema, dermatosclerosis de estasis y placas dermicas que es a lo que tu te refieres, en algunos pacientes aparece tb lo que se denomina atrofia blanca y corona flebectásica, capilares confluentes azulados, en región plantar, paraplantar y arco plantar todo estos signos unidos a la hipertensión venosa por fallo de las valvulas, hacen que se produzca un atrapamiento de los globulos blancos en la zona inferior del miembro liberando unas sustancias en el tejido subcutáneo que unido a un pequeño trauma que sufra el paciente, nos conducirá a una lesión tórpida de meses o años de evolución.
Para eliminar dichas placas, utilizo vaselina.
Debido a su fuerte adherencia "ojo" con tirar con cierta presión, en algunas ocasiones suele estar debajo una pequeña variz, originando una varicorragia que suele alarmar bastante a personal con poca experiencia.
En cuanto a la manipulación instrumental utiliza las pinzas de adson sin dientes y una vez impregnada la zona con vaselina despega los bordes al unisono hasta llegar a la zona central de la placa, a continuación ejerce una pequeña fuerza hacia arriba y la placa se despegara. Te aconsejo una vez retirada todas las placas que utilices los AGHOS, darán tersura a la piel , estimulando la microcirculación de la zona mejorando el aspecto del miembro. Si resiste el vendaje compresivo utilizalo, siempre evidentemente descartando enfermedad vascular periferica (arterial).